Perlindungan MediAsas: Apa yang Dilindungi dan Tidak Dilindungi

Apakah manfaat perlindungan MediAsas?

Perlindungan MediAsas meliputi manfaat pesakit dalam dan pesakit luar yang tersenarai dalam Jadual Manfaat BNM. Semua manfaat tertakluk kepada had tahunan pelan anda, serta deduktibel dan ko-insurans yang berkenaan. Had tahunan bergantung pada pelan Teras atau Fleksi.

Manfaat utama MediAsas (Jadual Manfaat BNM, 29 Julai 2026)

Manfaat	Had atau syarat
Bilik dan penginapan hospital	Bilik berkongsi (empat atau dua katil); maksimum 150 hari bagi setiap hilang upaya
Unit rawatan rapi	Maksimum 90 hari bagi setiap hilang upaya
Bekalan dan perkhidmatan hospital	Ikut caj, tertakluk kepada had tahunan
Yuran pembedahan, pakar bius dan bilik pembedahan	Ikut caj, tertakluk kepada had tahunan
Yuran ambulans	Ikut caj, tertakluk kepada had tahunan
Lawatan doktor di hospital	Maksimum dua lawatan sehari
Pembedahan harian	Ikut caj, tertakluk kepada had tahunan
Rawatan pra-hospitalisasi	Dalam 30 hari sebelum kemasukan: konsultasi, ujian diagnostik dan ubat
Rawatan selepas hospitalisasi	Dalam 90 hari selepas keluar hospital: ubat, rawatan dan susulan
Fisioterapi pesakit luar	Sehingga RM200 sesi, maksimum 10 sesi bagi setiap hilang upaya
Jururawat di rumah selepas keluar hospital	Sehingga RM3,000 setahun, maksimum 90 hari seumur hidup
Rawatan kanser pesakit luar	Ikut caj, tertakluk kepada had tahunan
Penyakit pesakit luar tertentu	Denggi, influenza A dan B, bronkitis dan pneumonia: sehingga RM3,000 setahun

Bagi pelan Teras, rawatan penyakit pesakit luar tertentu mengenakan deduktibel RM50 bagi setiap lawatan. Kos rujukan doktor am untuk kemasukan hospital juga termasuk dalam tempoh 30 hari sebelum kemasukan.

Bagaimanakah had bilik hospital berfungsi?

MediAsas tidak mengenakan had caj harian bagi bilik. Sebaliknya, pelan ini menggunakan konsep bilik berkongsi, iaitu bilik empat katil atau dua katil, tertakluk kepada ketersediaan. Menurut BNM, pendekatan ini menggalakkan penjagaan kesihatan yang lebih cekap dari segi kos.

Namun, di hospital bukan panel, bayaran balik terhad kepada kadar bilik berkongsi yang setara. Jika anda memilih bilik yang lebih tinggi secara sukarela, anda menanggung perbezaan caj tersebut.

Apakah pengecualian utama perlindungan MediAsas?

BNM menyenaraikan 35 pengecualian dalam Soalan Lazim MediAsas (pautan luar, dibuka dalam tab baharu). Pengecualian ini terpakai pada tuntutan yang berpunca daripada keadaan berikut, termasuk komplikasinya.

Keadaan kesihatan dan tempoh awal

• Keadaan sedia ada, tertakluk kepada terma polisi dan tempoh moratorium.
• Penyakit spesifik dalam tempoh 120 hari pertama.
• Penyakit yang timbul dalam 30 hari pertama, kecuali kecederaan.
• Keadaan kongenital, kecacatan sejak lahir atau keadaan keturunan.

Kehamilan, kesuburan dan kesihatan mental

• Kehamilan, kelahiran dan komplikasinya, termasuk pembedahan caesarean.
• Rawatan kesuburan, kontrasepsi dan pensterilan.
• Gangguan mental atau saraf.
• Terapi penggantian hormon.

Rawatan pilihan dan kosmetik

• Pembedahan plastik atau kosmetik.
• Rawatan pergigian, kecuali akibat kecederaan kemalangan pada gigi asli yang sihat.
• Pembetulan rabun seperti LASIK; pembedahan katarak terhad kepada kanta monofokal.
• Pengurusan berat badan, suplemen dan rawatan perubatan alternatif.

Gaya hidup, aktiviti dan lokasi

• Kecederaan akibat alkohol, dadah atau bahan yang menjejaskan pertimbangan.
• Sukan berbahaya, sukan profesional dan penerbangan bukan komersial.
• Penyakit bawaan seksual, serta penyakit berjangkit yang wajib diasingkan, dikuarantin atau dilaporkan di bawah undang-undang.
• Rawatan perubatan di luar negara.

Senarai di atas ialah ringkasan sahaja. Oleh itu, sentiasa rujuk senarai penuh dalam dokumen polisi anda sebelum mendapatkan rawatan.

Bagaimanakah keadaan sedia ada dikendalikan?

Keadaan sedia ada ialah penyakit, kecederaan atau keadaan perubatan yang wujud sebelum perlindungan bermula. Ini termasuk keadaan yang pernah mendapat rawatan, nasihat atau ujian, keadaan dengan tanda yang ketara, serta keadaan yang sepatutnya anda sedari.

Oleh itu, semasa memohon, anda mesti mendedahkan keadaan ini dalam soal selidik kesihatan. Kemudian, syarikat menilai kebolehlindungan keadaan tersebut atau menetapkan pengecualian khusus dalam polisi.

Apakah klausa moratorium tujuh tahun?

Tempoh moratorium dalam perlindungan MediAsas ialah tujuh tahun berturut-turut dari Tarikh Permulaan Risiko. Selepas tempoh ini, syarikat tidak lagi boleh mempertikaikan tuntutan atas alasan kegagalan pendedahan atau salah nyata. Berita Harian (pautan luar, dibuka dalam tab baharu) melaporkan ciri ini selepas taklimat media BNM pada 25 September 2026.

Walau bagaimanapun, syarikat masih boleh menolak tuntutan dalam dua keadaan:

• Kegagalan pendedahan atau salah nyata yang melibatkan penipuan, kesengajaan atau kecuaian melulu.
• Tuntutan berkaitan Senarai Keadaan Sedia Ada Yang Telah Ditetapkan, jika keadaan itu wujud sebelum perlindungan atau menunjukkan simptom dalam 30 hari pertama.

Lima kumpulan keadaan yang telah ditetapkan

• Semua jenis kanser, sama ada masih aktif atau dalam remisi.
• Kegagalan organ peringkat akhir dan keadaan berkaitan pemindahan organ atau sumsum tulang.
• Penyakit kardiovaskular utama, seperti penyakit arteri koronari, kegagalan jantung dan kardiomiopati.
• Gangguan neurologi utama, seperti penyakit Parkinson, epilepsi, penyakit neuron motor dan sklerosis berbilang.
• Gangguan autoimun sistemik, seperti lupus (SLE), artritis reumatoid, skleroderma, dermatomiositis dan vaskulitis sistemik.

Berapa lama tempoh menunggu sebelum perlindungan bermula?

MediAsas mempunyai dua tempoh menunggu. Pertama, perlindungan tidak merangkumi sebarang keadaan yang timbul dalam 30 hari pertama, kecuali kecederaan akibat kemalangan. Kedua, rawatan atau pembedahan bagi penyakit spesifik mempunyai tempoh menunggu 120 hari.

Kedua-dua tempoh bermula dari Tarikh Permulaan Risiko atau tarikh penguatkuasaan semula, iaitu yang mana kemudian. Soalan Lazim BNM versi rintis belum menyenaraikan penyakit spesifik ini, jadi rujuk dokumen polisi anda apabila syarikat menerbitkannya. Elakkan senarai umum di internet yang tidak khusus untuk MediAsas.

Adakah perlindungan MediAsas meliputi rawatan di luar negara?

Tidak. Semua manfaat hanya terpakai bagi rawatan di Malaysia, menurut BNM. Oleh itu, pertimbangkan perlindungan perjalanan yang berasingan jika anda kerap ke luar negara.

Adakah perlindungan MediAsas akan berubah selepas program rintis?

Mungkin. Menurut BNM, manfaat, terma dan syarat versi rintis tertakluk kepada perubahan supaya selaras dengan versi akhir. Oleh itu, syarikat boleh meminda, menggantikan atau memindahkan polisi rintis kepada versi akhir dengan notis bertulis.

Namun, syarikat mesti memastikan perubahan tidak menyebabkan kerugian material pada manfaat teras, kecuali jika keperluan kawal selia memerlukannya. Selain itu, syarikat tetap menilai tuntutan bagi kejadian sebelum pindaan mengikut terma lama.

Bagaimanakah hospital panel mempengaruhi perlindungan?

Kos anda paling rendah apabila anda mendapatkan rawatan di hospital panel MediAsas. Di sana, anda menikmati kemudahan tanpa tunai dan bayaran bersama yang lebih rendah. Sebaliknya, di hospital bukan panel, anda membayar dahulu dan membuat tuntutan bayaran balik.

Langkah lengkap ada dalam panduan cara membuat tuntutan. Untuk gambaran keseluruhan skim, kembali ke MediAsas.